淋病是奈瑟淋病双球菌(也称淋球菌)引起的泌尿生殖系统的化脓性感染，以生殖器排出脓性分泌物为主要特征。淋病包括在中医的淋证与赤白浊之内。俗称淋病为“白浊”。明代张介宾《景岳全书》指出：“淋之病亦便浊之类，浊出广暂，久而不已，则成淋证”。“淋”指小便淋沥尽，“浊”指小便混浊不解。

　　淋病主要是通过性交传染，好发于青壮年，为我国性传播疾病中发病率较高的疾病。初发者常好发于尿道、即淋病性尿道炎。病情进一步扩散时，淋菌可侵入血液散布可发生菌血症、关节炎、腹膜炎、心包炎、心内膜炎和脑膜炎等播散性淋病，随时威胁生命。还可损害生殖系统，引起泌尿生殖器慢性炎症，导致不孕不育。

　　如何通过症状及时发现淋病

　　有过不清洁性生活史患者，如何早期发现淋病（白浊）呢？本病潜伏期为1-14天，平均3天，发现以下症状就应该及时就医，以免拖延发生病变。发生反复发作或持续存在尿频、尿急、尿痛，并有耻骨上膀胱区不适，膀胱充盈时疼痛较明显。尿液混浊。临床上将淋病分为急性淋病和慢性淋病两种，表现略有差异。

　　(一)潜伏期

　　淋病双球菌进入尿道后可分为三个阶段：

　　领先阶段：侵入尿道，需36小时方能深入粘膜下层开始生长；

　　第二阶段：发育阶段，淋病双球菌侵入机体约36小时内完成一个生活周期；

　　第三阶段：排毒阶段，部分淋病双球菌死亡后，排出内毒素，从而引起组织对毒素的反应，开始出现临床症状。

　　(二)临床症状期

　　男性淋病98-99%是因性交时受对方传染引起的。性交后，对方分泌物中的淋病双球菌沾染在男龟头尿道外口处生存，并逐步向尿道内口粘膜蔓延。当蔓延至尿道粘膜时，淋病双球菌便可大量繁殖，于1-24天内，平均3 天左右便发生炎症反应。有大量多核细胞进入，吞噬形成脓球，产生以排尿困难和尿道有脓性分泌物为主的系列症状。

　　急性淋病典型表现：

　　急性淋菌性尿道炎常于感染淋菌3～5天后发生。病初多侵犯前尿道，出现尿道口红肿、灼痛，流粘脓液，同时伴有尿急、尿频、尿痛、血尿及尿液滴沥等症状。因大量淋病双球菌感染和脓液不断刺激尿道口而形成尿道口外翻。在检查时，用手从阴茎根部向尿道口挤压，或从会阴部后尿道处向尿道口方向顺序挤压，可将尿道口脓液或粘液挤至尿道口排出。两侧淋巴结可轻度肿大、压痛。

　　患者常于早晨在尿道口处有少许粘液性分泌物，6周后尿道分泌物可完全消失，而进入静止期或慢性期。此时常被病人忽视或自认为已自愈。在静止期间常因过度性交、酗酒、劳累等原因，又可转为急性发作期。二者交替发生。由于炎症的反复发作，尿道粘膜及粘膜下层组织受到破坏，导致疤痕形成而引起尿道狭窄。

　　在急性前尿道炎病人中，几乎100%可并发尿道腺的炎症，腺体和腺管肿大，有压痛，可形成小脓肿，愈后引起腺管狭窄。发生排尿困难、尿线细弱、射程短，甚至尿潴留。副睾炎多见于医治不及时者，常突然感到副睾疼痛、肿大、压痛、发热。

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　　慢性淋病典型表现：

　　急性淋病性尿道炎经过7～8周虽不医治或医治不彻底，症状也可减轻，炎症局限化，转入慢性期。慢性淋菌性尿道炎多为前、后尿道合并感染。分泌物减少，呈浆液浓性，晨起有尿道口“糊口”现象。慢性淋菌性尿道炎，尿痛轻微，排尿时仅感到尿道灼热或轻度刺痛，常可见终末血尿。

　　尿液一般透明，但可见淋菌丝浮游于其中。病人多伴有腰痛、会阴部坠胀感，夜间遗精、精液带血。男性淋病常可并发尿道腺炎、尿道周围组织炎和脓肿、包皮腺炎、输精管炎、精囊炎、副睾炎、鞘膜积液、睾内炎、前列腺炎、龟头包皮炎、淋菌性溃疡等。此外还可出现性欲减退、勃起不坚、阳萎、早泄及神经衰弱等症状。若两侧附睾炎，常引起附睾管及输精管闭塞而导致不育。慢性淋菌性尿道炎医治较困难。

　　非淋菌性尿道炎和淋病的主要区别：

　　病原体不同：非淋菌性尿道炎的病原体是沙眼衣原体和支原体、白色念珠菌、阴道毛滴虫等，而淋病的病原体是淋病双球菌。

　　临床症状不同：非淋菌性尿道炎的临床症状是分泌物呈乳白色，以慢性尿道炎的形式表现出来；而淋病的开始症状是自尿道口流出大量黄色脓性分泌物，以急性尿道炎的形式表现出来。

　　专业诊断：诊断必须考虑反复发作或持续存在的原因

　　根据病史和临床表现诊断不难，但是，必须考虑反复发作或持续存在的原因，否则难以彻底医治。男性应作直肠指检了解前列腺有无病变，并作阴囊、阴茎、尿道口扪诊，排除生殖道炎症、尿道炎症或结石。注意糖尿病、免疫功能低下等疾病。

　　实验室检查，尿中少量白细胞，可有红细胞。尿培养可阳性。如多次中段尿细菌培养阴性，应考虑与泌尿系结核鉴别。B型超声、排泄性尿路造影等可以帮助了解有无尿路畸形、结石或肿瘤。膀胱镜检查可见脓尿、脓苔、膀胱粘膜充血、水肿或小粱，注意有无憩室、结石、异物或肿瘤。

　　上海九龙医院泌尿外科利用用美国亚培全自动生化检测仪、病原微生物DNA检测系统、免疫化学荧光仪、酶标仪等尖端检测设备，对致病菌的种类、活性、侵害程度、yao敏性以及交叉感染情况等，进行全面科学准确的定量定性检测分析，专业检测致病菌株特性，从而实现准确诊断避免误诊。

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